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（中央社記者楊啟芳台中7日電）世界12強預賽中華隊今天在洲際棒球場與日本隊交手，中華隊全場敲出跟對手一樣的11支安打，不過攻勢沒辦法串連，終場以1比8不敵日本隊，以分組第2晉級，帶1敗進複賽。中華隊先發投手廖乙忠1局上2出局後，對近藤健介投出保送，再被鈴木誠也敲出三壘安打掉1分，接著吉田正尚補上1打點安打；3局上王宗豪登板後，被鈴木誠也轟2分砲，日本取得4比0領先。6局上坂本勇人利用二壘手林立的失誤上壘後，丸佳浩敲出二壘安打，再添1分；9局上鈴木誠也敲1打點安打後，源田壯亮再補上2打點三壘安打。雖然中華隊9局下張進德代打送回1分，終場還是以1比8落敗，以分組第2晉級複賽。中華隊先發投手廖乙忠投2局，被敲2支安打，出現1次保送，失2分；接替登板的王宗豪投1局挨了一發2分砲。第3任投手胡智為用70球後援3.2局，被敲3支安打，送出3次三振，失1分非責失。之後王躍霖投1.1局無失分，林凱威投0.1局被敲1支安打、投1次保送，失2分；最後一任投手陳禹勳則是投0.2局，被敲2支安打，失1分。中華隊此戰打線不連貫，雖然出現11支安打與日本隊相同，不過沒辦法攻下分數。賽後總教練洪一中表示，「這場表現不理想，投手壓不住，攻擊在關鍵時刻也打不進來，欠缺臨門一腳」。中華隊確定以分組第2晉級在東京的複賽，即將於11日開打，預計於9日移動，洪一中指出，預賽3場都有攻擊不順暢的問題，「之後會盡量安排，努力在短時間內改善」。日本隊總教練稻葉篤紀賽後表示，原本就有預期到現場會有很大的加油聲，不過觀眾實際上比想像中還要熱情，這場比賽關鍵是在1局上先攻下2分，主導優勢，先發投手今永昇太也掌握得很理想，遇到危機都可以解決。（編輯：唐聲揚）1081107

門診減量是為落實分級醫療及轉診制度，對區域級（含）以上大醫院門診推動減量措施，以提升醫療效率、提升病人照護品質；健保署署長李伯璋表示，108年4~6月執行情形，19家醫學中心全數達標；區域醫院共69家，其中達標共56家（占81%），未達標者共有13家，有8成集中在北部，核扣1.035億。健保署醫務管理組組長李純馥表示，門診減量政策會先排除重大疾病、罕病、偏遠、急診及經轉診個案，而以輕症及慢性病穩定個案為主，並保留醫院視自行狀況彈性調整的空間。大醫院門診減量政策，不影響重症或偏遠地區民眾就醫，訂有排外規定，包括：重大傷病（含罕病）、急診及門診手術、轉診及視同轉診案件（含上下轉）、山地離島及醫療資源不足地區相關改善計畫、論病例計酬、愛滋病、C肝、論質計畫中慢性病尚未穩定、類流感案件、不屬醫院總額內之案件（如透析、代辦、其他部門及轉代檢等）、交付機構申報案件、醫院門診量占率低於該層級0.5%以下之醫院（即案件總量較少的醫院，如部分精神專科醫院、癌症專科醫院）等，均不列入門診減量的範圍。健保署署長李伯璋表示，中央健保署105年6月7日廢除健保鎖卡制度，實現蔡英文總統「保障弱勢就醫權益，凡符合健保資格者，皆可憑證就醫」之具體主張。而106年起推動的分級醫療、鼓勵院所垂直整合聯盟的推展、即時上傳及健保醫療資訊雲端查詢，更是具體落實蔡總統「進行醫療體系水平與垂直整合，推動全人照護健康體系」的政策目標。由健保署同仁合力完成的《走向雲端－病醫雙贏健保改革日記》一書，勾勒出健保署過去三年多來各項重要政策及業務精進的改革內容，涵蓋醫療與醫療資訊雲端查詢系統的擴充與升級、各項支付制度政策的檢討與落實、B、C肝用藥開放、藥品及特材的務實管理、居家醫療轉型、推動精準審查及健保人工智慧發展、全民健保納入國小教材等議題。為了讓更多民眾對健保理念及改革有更深入的瞭解及認同，健保署即日起把該本書籍轉為電子書，並置於健保署官網，開放民眾隨時可線上閱覽，也可至經銷通路購買實體書籍。

作者為世界咖啡競賽組織(WCE)首位華人評審盧安達在內戰後民生凋零，但迅速引入國際援助的珍珠計畫與卓越盃競賽，聚焦精品咖啡策略，不但成功的躍上世界精品舞台，就連傳統的咖啡大國衣索匹亞、亞洲的印尼、印度都打算起而效尤。盧安達咖啡初步的成功，可歸納為國際援助與總統卡加梅的強勢領導，但到底盧安達有何值得尋豆師萬里迢迢前往採購的特色？我將與各位分享盧國的咖啡發展歷程、影響巨大的珍珠計畫與卓越盃競賽，以及最實際的咖啡情勢分析與採購經驗。盧安達是距離台灣相當遙遠的東非內陸小國，1994年的種族大屠殺震撼世界。背景要回溯到1962年，盧安達與蒲隆地分離並獨立，但隨之而來的卻是無止盡的血腥戰亂——流亡鄰國的圖西族攻打盧國，執政的胡圖族於是對國內圖西族展開大規模鎮壓加以報復。1990年，盧安達愛國陣線由北部入侵引發內戰，藉由軍事政變上台的哈比亞利馬納勢力逐漸削弱，雖在1993年雙方簽訂《阿魯沙協定》，但隔年的4月6日，哈比亞利馬納乘坐的專機在首都機場附近被飛彈擊落身亡，成為盧安達大屠殺的導火線，其後短短的100天內，盧安達臨時政府殺害了近100萬的圖西族人和部分主張和平的胡圖族與特瓦族人。由出身圖西族的保羅．卡加梅（Paul Kagame）領導的盧安達愛國陣線隨後由首都重啟攻勢，逐步取得國家控制權，到該年7月中旬控制全國，200萬胡圖族人因擔心被報復而逃往鄰國，內戰也重挫盧安達的經濟，成為當時全球最貧窮、亟待援助的國家之一。非洲諸國到底有多少國際援助計畫？根據世界銀行資助的國際發展協會（International Development Association，簡稱IDA）統計，2007∼2017年，該協會在非洲執行的專案就超過1,200個。經常贊助各國農業的美國對外援助署，每年在非洲也有50個以上的援助計畫，顯見國際金援在非洲實屬稀鬆平常。但盧安達大筆的國際援助，卻是由大量生命犧牲所換來的，尤其大屠殺結束後，西方國家對大屠殺期間的無作為感到內疚，挹注大筆資金以重建盧安達，當年盧安達國外援助的金援，竟然占年度預算的50%以上，也幸而掌舵的總統保羅．卡加梅沒有如其他非洲獨裁者般中飽私囊，盧安達的咖啡才有今日的榮景。保羅．卡加梅深知盧安達的經濟命脈在農業，也了解咖啡的潛力，在國際援助與總統本人大力支持下，咖啡成為盧安達振衰起敝的重點產業。卡加梅為推廣盧安達咖啡，在2006年親自赴美拜見知名企業好市多（Costo）執行長，成功將盧安達咖啡推銷到好市多的貨架與星巴克的豆單上，他也引入由美國提出6年的珍珠計畫、拍板舉辦卓越盃的咖啡競賽，還親自出席頒獎典禮，一國元首對於咖啡產業的投入，舉世罕見。大屠殺發生時保羅．卡加梅年僅36歲，他帶領反抗軍對抗武器精良的政府軍，擊敗對手奪回政權並出任副總統，2003年當選總統並於2010年連任，之後執政黨推動憲改讓他得以第三度當選並續任總統。外界對卡加梅的評價兩極，如同其他政治強人，他對異議人士鉗制言論自由，並對媒體進行系統性的壓制與排擠，但在於他治理下也繳出高速經濟成長的成績單，他的口號是將盧安達打造成「非洲新加坡」，連續14年GDP年成長率達7%以上，是全球平均值的3倍，盧安達近年來成為非洲經濟成長最快、競爭力最強，也相對安全與乾淨的國家。非洲有不少當權者斂權又斂財，即便有大量的國際援助，最後大多進了獨裁者的私人口袋，資源往往無法落實到改善民生的計畫，卡加梅從2000年上任至今，雖已成為全球各國在位最久的總統，但不聚斂個人錢財的風格確實罕見，盧安達政府的清廉指數在非洲名列前茅，被國際發展組織視為由崩毀邊緣站起的典範，國際援助能夠真正被執行，也是盧安達咖啡復興的關鍵。卡加梅沒讓屠殺的仇恨拖垮經濟，也沒因掌權而極度貪腐，這都是盧安達能脫胎換骨的關鍵因素，可以這麼說，因為國際資金的大筆援助以及保羅‧卡加梅的強勢領導，盧安達的咖啡產業，才有今天的地位。 本文摘自《尋豆師2，國際咖啡評審的非洲獵奇：合作社選豆心法、品種故事、處理法最新趨勢》作者：許寶霖出版社：寫樂文化  ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿【Yahoo論壇】係網友、專家的意見交流平台，文章僅反映作者意見，不代表Yahoo奇摩立場 >>> 投稿去

記者裴璐／台北報導中天電視即將推出全新益智互動節目《金牌17Q》，主持群包含荒謬大師沈玉琳、浮誇系主持女王巴鈺、天然呆女神張文綺及台語歌壇小鮮肉許富凱，自詡為「生活智慧王」的沈玉琳表示，這次節目不是要用艱難的三角函數或是數學、理化題目考倒大家，而是要帶給大家對生活更有幫助的小知識，特別的是除了沈玉琳，其他三個都入圍過三金。有別於一般益智節目主持人都走知性路線，向來給人搞笑印象的沈玉琳自嘲：「益智節目主持人都要求比較端莊、嚴謹，正好這兩樣是我的字典中所沒有的。」但他也有自信的認為，另闢蹊徑用比較生活化、娛樂性的方式主持益智節目，也能殺出一片天。沈玉琳表示，自己參加益智節目經常獲得好名次，還曾經在「最聰明的藝人」特別企劃中榮獲冠軍。他認為每個人都有自己擅長的領域，也透露自己參加益智節目時，曾意外敗在動漫題上，追究原因，沈玉琳說是：「我根本沒看過那個動漫，因為我小時候都是讀四書五經這種的。」主持過各大電視及網路節目的沈玉琳，首次挑戰主持Live直播益智節目，他表示，這次主持的難度在於「希望題目盡量生活化，但也要兼顧比賽的嚴謹性。」他透露接下主持棒後做了不少功課，「多看看以前成功的益智節目，歸納分析他們成功的原因，不是要模仿他們，但至少自己心裡有個底。」

眼睛手術精密，醫師常需借助顯微鏡進行，但有些患者由於眼角膜破裂縫合時造成的角膜混濁即使用顯微鏡也也難進行，台中榮總近年來針對此類病患積極藉助內視鏡幫忙，且已施行超過百例，治療成功率約95%，一名50多歲的男性，從事高壓水槍操作相關的工作，一次意外遭極強勁的水壓沖到雙眼，造成雙眼角膜破裂、外傷性白內障、眼球前房及玻璃體出血與視網膜剝離，患者到台中榮總就診時雙眼僅剩感覺光線的功能，眼科主任張嘉仁以內視鏡輔助玻璃體切除手術的治療，患者目前最佳矯正視力已可恢復到0.4，將來仍有持續改善的空間。張嘉仁指出，面對這位患者雙眼角膜破裂縫合傷口所造成的角膜混濁，傳統顯微鏡玻璃手術勢必無法順利進行，如果要採用傳統顯微鏡玻璃手術必須等待角膜移植，或於手術中使用暫時性角膜替代物，然而不即時的治療將會導致患者雙眼永久失明，即便使用暫時性角膜替代物也會使手術時間延長，更重要的是暫時性角膜替代物的手術傷口遠遠大於內視鏡輔助玻璃體切除手術，增加手術感染等風險及不可預期性，以內視鏡輔助玻璃體切除手術則是最佳方法。目前眼科醫師執行玻璃體切除手術主要以顯微鏡輔助進行，玻璃體切除手術主要用於糖尿病視網膜病變、視網膜剝離、眼外傷及眼內炎等疾病之治療。由於手術時透過顯微鏡來獲得影像，需要患者的角膜清澈方可施作，若有外傷疤痕、角膜血染、角膜嚴重水腫等造成角膜混濁的情況，便須等待角膜恢復清澈，或於手術中使用暫時性角膜替代物才能進行玻璃體切除手術。但也因此使手術時間延長，增加手術的風險及不可預期性，或因此延後手術甚至被迫放棄治療。張嘉仁表示，內視鏡輔助玻璃體切除手術可克服以上所述諸多限制，免除傳統顯微鏡輔助手術受到角膜影響的問題，手術傷口很小，可在全身或局部麻醉下進行，不會延長患者手術後需住院觀察的時間。在大多數情況下，技術操作容易的傳統顯微鏡輔助手術即可獲得良好的治療效果，「內視鏡輔助玻璃體切除手術」適用於角膜混濁或其他無法以傳統顯微鏡順利治療的眼科疾病患者。台中榮總自104年發展「內視鏡輔助眼內手術」以來，至今眼科部已執行超過百例內視鏡輔助下的眼科手術。除執刀的視網膜專科醫師外，還與青光眼科醫師、角膜科醫師、麻醉科醫師、眼科專科護理師、手術室護理師、病房護理師等進行專業合作，提供病患高品質的醫療護理照顧。相關治療經驗與治療成果也多次發表於醫學會議或刊登於醫學期刊。目前統計，中榮這項手術治療成功率約95%，術後恢復成果良好，所有手術患者皆未發生術後眼內感染。此手術較常見的術後暫時併發症為眼球發炎及暫時性低眼壓，發生機率約為10%，參考國外同類手術相關文獻，手術後低眼壓比例為4%到26%；此項手術術後平均住院天數約為2.5天。

記者鄭尹翔／台北報導天后江蕙在費玉清封麥的最後一場演出，透露自己怕哭得太厲害，所以決定不來了，但小哥卻在演唱會上，唱完江蕙的經典歌「感情放一邊」後，大方告白江蕙，先是說了：「影劇圈是蠻好玩的，誰跟誰配，江蕙的歌唱實力還有他的地位，跟他在一起壓力很大，但跟她聊天蠻感性的，我們的交情，兩家都蠻有意思的」。▲費玉清自嘲前列腺阻塞，不能給江蕙幸福。（圖／記者邱榮吉攝影）費玉清還告白江蕙，透露：「心底把對方放很重要的位置」，而看到江蕙送的花籃，小哥感性的說：「讓她破費了，講出這些話耐人尋味，不太好意思告訴她」，而小哥也很喜歡這個花籃，直說「好藝術」，尤其是卡片上寫的「退休以後請別丟包我」，讓費玉清很感動。▲費玉清透露和江蕙兩家交情好，彼此都有意思。（圖／記者邱榮吉攝影）不過小哥又突然透露，最近去健康檢查，虧自己說：「前列腺有一些阻塞，怕是不能給她幸福」，雖然是開自己玩笑，但也不忘接著放話給江蕙，笑說：「這老朋友，大家只能心有餘，而力不足」。更多三立新聞網報導「前列腺堵塞」真的會影響到性功能？ 專家這麼說引退原因曝光！費玉清後悔沒聽爸爸的話…退休想去阿里山最後告別用生命在唱！費玉清嘆引退會寂寞…想約江蕙聚餐費玉清封麥穿這套...笑說自己邊緣化！愛唱老歌原因曝光

記者蕭保祥／台中報導世界棒球12強賽台灣中華隊與日本隊7日晚間在台中洲際球場進行B組最終戰，台灣打線11支安打才在9局下免於遭到完封，單場擊出2支安打的隊長胡金龍賽後認為，「他們投手表現很好，沒什麼失投球，日本隊來打也不一定打得到。」▲今永昇太今晚再度先發台灣。（圖／記者林聖凱攝影）胡金龍認為，台灣打線今晚很可惜沒能串聯，日本隊投手確實表現很好，關鍵時刻都很穩定，「大家都盡力去做，人家表現好，沒失投、守備也很好，沒辦法。」胡金龍表示，大家準備接下來的比賽，台日戰或許不如意，到日本的每場硬戰都要把握。9局下代打擊出適時安打的張進德，賽後也說「盡力了」，教練告知山本由伸友直球、變速球與指叉球，都很犀利，自己設定直球攻擊。▲日本隊預賽全勝晉級。（圖／記者林聖凱攝影）前6局有5個半局攻占得點圈，卻沒有踏回本壘，張進德認為球隊持續缺乏臨門一腳，休息室氣氛難免受到影響。張進德也誇讚日本隊投手，球種很多，讓打者難以攻擊。日本隊今晚推出6名投手用156球，包括108個好球相當標準，被擊出11支安打，投出10次三振，無四死球。更多三立新聞網報導無法跨越的高牆 台灣16年對日本7連敗台日都是11安 台灣輸日本7分差金廣鉉領銜12K加拿大 韓國隊2連勝晉級台灣到東京千葉打複賽 中職加油團無法隨行

記者劉晴文／南投報導 南投一名七十歲陳姓老翁，上個月中旬某日欲接聽女兒打來的電話，卻聽不到話筒的聲音，起初以為是電話故障，但移到另一耳接聽時就出現聲音，赫然發現出問題的不是電話，而是自己的耳朵。老人家趕緊至診所就醫，耳鼻喉科醫師診斷為「突發性耳聾」，也就是俗稱的「耳中風」。 南投醫院耳鼻喉科醫師吳昭寬表示，秋冬季節氣溫多變化，是突發性耳聾好發期，病患大多是出現突然察覺單耳聽力喪失之症狀，部分患者除了聽力惡化還會合併暈眩。突發性耳聾的原因目前尚不明，誘發原因可能和病毒感染、血管性疾病、內耳內淋巴囊水腫破裂、自體免疫疾病等等有關。另外若經常熬夜、壓力過大以及秋冬季節天氣變化大，導致血液循環較差都可能增加發病機會。 醫師表示，「耳中風」治療方式目前以口服、靜脈或耳內注射類固醇為主，輔以高壓氧治療，但患者也可以選擇中醫針灸治療來改善症狀，多管齊下增強療效。陳姓患者在醫師給予口服及耳內注射類固醇藥物後，現聽力已漸漸修復，也安排中醫門診進行輔助治療。陳翁直說「幸好當初有趕快就醫，能恢復聽力的感覺真好！」恢復聽力的他有種失而復得的感覺。 吳昭寬提醒，突發性耳聾應把握七天黃金治療時間，若延遲治療，可能會導致聽力永久損失。當發現症狀應盡早就醫讓專業的耳鼻喉科醫師檢查、治療，在與醫師討論後，同時配合中醫、高壓氧等輔助治療來縮短療程改善聽力。經由高壓氧治療可以提升血液及組織內的氧含量，改善組織缺氧情形，促使循環與組織修復，加速聽力的恢復，但高壓氧治療目前尚無健保給付，需自費治療。 醫師也指出，耳中風目前雖然沒有明確的預防方法，但是保持良好生活習慣、飲食均衡、充足睡眠與運動、避免熬夜、噪音暴露與減少使用耳機，降低壓力，應是聽力保健的不二法門。

澎湖縣長賴峰偉6日出席澎湖「前寮公私協力托嬰中心」及「白沙社區公共托育家園」揭牌典禮時表示，現代社會家長生育小孩經濟壓力繁重，縣府提供育兒家庭價格合宜、安全無虞的平價公共化托育服務，減輕經濟負擔，鼓勵青年生育，營造安心養育環境。澎湖縣政府繼107年成立2處社區公共托育家園，108年設置1處公私協力托嬰中心後，為持續提供澎湖社區家長便利的托育服務，6日於前寮社區設置1處公私協力托嬰中心及白沙社會福利館設置1處社區公共托育家園。賴峰偉表示，前寮公私協力托嬰中心收托0-2歲幼兒，可收托30人，每月托育費為9500元，家長可申請3000元的托育補助，實際繳納6500元。托育家園每月托育費為9000元，加上3000元托育補助，等於一個月只要負擔6000元。賴峰偉表示，兒童是未來的主人翁，澎湖未來寄託在下一代，要讓年輕人敢生育，必須提供完善的育兒政策，除了增設0-2歲公共托育空間，並利用閒置的學校教室增設公立幼兒園，透過增設公托公幼，打造良好托育環境，鼓勵年輕父母安心生育，全心全力工作為家庭經濟打拼。社會處表示，托育空間的設計強調舒適的「居家」照顧空間，透過托育人員的照顧與引導，營造一個類似家庭的成長環境，不僅環境、設施都是經過專業設計、安全考量，還有受過訓練且合格的托育人員照顧幼兒，每位幼兒都可得到最好、最周全的照顧。更多新聞推薦● 網傳蔡連任總統失敗將提當選無效 中選會：假消息，可函送刑事局查緝

巴黎網賽腹部拉傷，西班牙「蠻牛」納達爾（Rafael Nadal）恰巧相隔12個月重返世界第一王座，33歲的他也成為史上第二年長球王，僅次36歲的「瑞士特快車」費德勒（Roger Federer）（2018年），目標倫敦年終賽復出，力爭生涯第五度登上年終球王寶座。納達爾生涯首度登頂是2008年8月，當時年僅22歲，最近一次坐穩球王則是去年6月25至11月4日，累計坐滿球王196周，不過王座能否坐到年終，得端看年終賽結果而定，納達爾的傷勢也成為影響最大關鍵。納達爾的醫生路易茲柯托羅(Angel Ruiz-Cotorro) 表示，將會針對他的傷勢做進一步核磁共振（MRI）檢查。至於外界臆測納達爾的新發球動作，是否誘發他受傷主因，納達爾表示動作僅有微調，當然運用到的肌肉可能有所不同，自己也並不清楚，「我們也可以說，就是運氣不好。你能做的就是接受它，並保持樂觀。」納達爾在7月11日就拿到年終賽門票，且是連續15年挺進年終賽，如今傳傷情，年終球王勁敵之一巴黎名人賽冠軍約克維奇（Novak Djokovic）也為他難過，期盼納達爾早日康復，倫敦一較高下，「畢竟少了他，無論是年終第一之爭，或是整個大賽都不一樣了。」更多udn報導全球17年來首見 陸研發阿茲海默症新藥問世女星「前後挖大洞」 露好露滿辣翻全場台灣夜市這小甜點紅到國外 日本人直誇：肯定會大流行火鍋肉盤墊的青菜能下鍋？ 網勸：別吃更多追蹤報導年終賽女雙亞軍 謝淑薇獲約730萬獎金成就巴黎之王 Djokovic：從不視為當然WTA年終賽3連敗 詹詠然詹皓晴無緣四強費德勒退出首屆ATP盃 掛保證澳網一定打WTA年終總決賽 貝坦絲爆冷擊敗球后巴蒂